Поликистоз яичников

Поликистоз яичников (склерокистозная болезнь яичников, синдром поликистоза яичников) характеризуется состоянием хронической олигоовуляции и/или ановуляции, что проявляется отсутствием или скудными месячными, оволосенением по мужскому типу, бесплодием и ожирением. Синдром обнаруживают у 3—7% женщин детородного возраста. Причины поликистоза яичников: Заболевания центральной нервной системы, бусловленные повышением выделения гормона люлиберина, лютеинизирующего гормона и уровня андрогенов. Предполагают, что основное нарушение локализовано в гипоталамо-гипофизарной системе или же происходит избыточная секреция андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках. Обнаружены отклонения синтеза андрогенов в надпочечниках, что может быть пусковым моментом; есть сообщения об исчезновении синдрома поликистоза яичников после удаления аденомы надпочечников, секретирующей андрогены. Повышенное содержание андростендиона (превращается в жировой и других тканях в эстрон) и других андрогенов препятствуют созреванию фолликулов, вследствие чего возникает ановуляция Ожирение увеличивает и без того повышенные уровни половых гормонов как за счёт уменьшения содержания связывающего половые гормоны глобулина, что повышает уровень свободного тестостерона, так и за счёт увеличения превращения андростендиона в эстрон. Прекращение развития фолликулов приводит к увеличению яичников, утолщению капсулы, появлению множественных мелких фолликулярных кист. Проявления поликистоза яичников: Первичный поликистоз яичников: бесплодие и нарушения менструального цикла (отсутствие или скудные месячные). Редко кровотечения вследствие длительной и нециклической стимуляции эндометрия. Разрастание эндометрия (25% пациенток), увеличение риска развития карциномы эндометрия. Двустороннее увеличение яичников в 2—6 раз по сравнению с нормой. Вторичный поликистоз яичников: повышенная жирность кожи, угревая сыпь и оволосенение по мужскому типу вследствие избытка мужских половых гормонов - андрогенов, признаки истинного омужествления (огрубение голоса, увеличение клитора), менструальный цикл нарушен по типу скудных месячных, беременность наступает редко, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках.